- Я живу на Десятом хуторе, - незамысловато начал свою историю невысокий, коренастый мужичок в потертой телогрейке. – И как-то вечером корова моя домой не пришла. Ну, решил я в три часа ночи ее искать идти. Ходил-ходил, не нашел. Вдруг вижу, как прямо посреди поля начали садиться четыре американских военных вертолета…
Этот рассказ – лишь малюсенькая «заплатка» на безразмерном «кафтане», который Алексей Федорович Павельчик носит уже тридцать три года, – именно столько он отдал Черногорской психиатрической больнице. По сути, посвятил всю жизнь. Кому как не ему знать, что сегодня представляет собой это учреждение, с какими диагнозами туда поступают люди, и как они до жизни такой доходят.
Идея создания этого материала пришла в голову внезапно – людей с психическими расстройствами лично мне доводилось видеть только в фильмах. Для киношников это вообще тема излюбленная: «Пролетая над гнездом кукушки», «Прерванная жизнь», «Палата №6» - и не перечислить всех работ, действительно заслуживающих внимания. А вот поверить в то, что для душевнобольных в нашем маленьком городе нужна целая больница, никак не получалось.
Оказавшись перед дверями сурового здания с решетками, вокруг которого ни души, и осознав, что наш «редакционный» водитель уехал, оставив меня один на один с непонятно чем, я немного стушевалась. Но отступать нельзя: куда ни глянь – снег да ветер в чистом поле.
…Внутри никто не шатался, выговаривая что-то бессвязное, не подпирал стены, пугая отчужденным видом. Да что там, даже никаких душераздирающих криков не было слышно. Обычная больница, разве что не такая многолюдная, и находится где-то на отшибе. Ну и анекдотов про нее придумано побольше. И руководит ею позитивный человек «штучной профессии». Вот и все отличия.
«Я дочка
Елизаветы Второй!»
Причин, по которым люди попадают в психиатрическую лечебницу, немного, и не меняются они на протяжении многих лет. Начать стоит с наследственности и воспитания - именно эти факторы, оказывается, могут повлиять на человека не самым лучшим образом. За примерами далеко ходить не надо, их у главврача накопилось немало. Но два схожих случая запомнились особо:
- Как-то обратился парень лет двадцати, который утверждал, что в районе кирзавода из какой-то трубы торчит антенна, которая считывает с него всю информацию и отправляет прямиком в Америку. Ни больше, ни меньше. Пришлось вызвать отца этого молодца. Объясняю – труба, волны, информация, космос, Америка. Тот в ответ: «Знаете, эта труба и меня достала! Она и с меня всю информацию снимает!» Я тут только и успел крикнуть работникам: «Дверь входную закройте!» - улыбается Алексей Федорович.
Второй «анекдот из жизни»: женщина вдруг решила, что она – внучка Елизаветы Второй. Поэтому ей срочно нужно присвоить титул принцессы и быстренько приватизировать Букингемский дворец.
- Я узнал, что у нее есть взрослый сын, решил пригласить пообщаться, - вспоминает главный врач больницы. - Говорю, мол, беда у вашей мамы, и дальше по факту. Он слушал-слушал, а потом выдает: «Доктор, я тоже раньше так думал, но потом начал разбираться – это правда. Поэтому теперь я тоже хочу жить во дворце». Понимаю, наследственность дала о себе знать.
Эта самая «неправильная» наследственность, к слову, может начать проявляться и в юном возрасте. Не зря ведь в психиатрической больнице существует детское отделение, в котором 35 коек. Частые пациенты - ребята из детских домов, из неблагополучных семей.
Депрессия – также дама далеко не безобидная. По сути, это способ реагирования на все неприятности. Сегодня солнце светит, птички поют, а завтра сниженная самооценка и одна-единственная мысль, крутящаяся в голове: «Какой же я неудачник». И причины тут самые разные – жена «пилит» за то, что до сорока лет дожил, а своей квартирой так и не обзавелся, начальник необоснованно придирается и не ценит как сотрудника, друзей не осталось и даже пожаловаться некому. Или, не дай Бог, кто-то из близких людей умер. И не всем удается выпутаться из этой паутины со свежей головой и ясным взглядом на окружающий мир. Из-за этого случаются попытки суицида.
Те, кто пытается покончить жизнь самоубийством, – завсегдатаи психиатрической больницы. Чаще всего именно из-за несчастной любви отчаявшиеся люди готовы идти на самые крайние меры. Девочек в этом плане больше.
- Можно уверенно говорить об истинных и демонстрационных суицидах, - делает акцент Алексей Федорович. - Истинный – когда человек серьезно решил покончить с жизнью, написал пару строк, объясняющие сей поступок и, например, спрыгнул с высокого здания. Как говорится, чтоб наверняка. А вот демонстрационные суициды говорят сами за себя. Их цель – привлечь всеобщее внимание, заставить всех биться в истерике, мотать нервы. В результате поцарапают себя гвоздем, а это уже попытка самоубийства, которая служит основанием для принудительного помещения в психиатрическую больницу. Таких случаев, наверное, 90 из 100. А работать нужно и с теми, и с другими.
без стрессов жить нельзя
Вряд ли благотворно на нас влияет и стресс, вот только куда от него деться? Кто-то легко с ситуацией справляется, а кто-то раздувает свои, в большинстве случаев, надуманные проблемы до немыслимых размеров. От чего это зависит? Целиком и полностью от психотипа, ведь не все люди одинаковые – прописная истина. Даже солдаты в армии хоть и одеты в одну и ту же форму, а все равно разные. Так и в жизни.
Например, одни из самых видных, а заодно и проблемных типов те, которые страдают жаждой постоянного внимания к своей особе, они напыщены, признают только свое мнение. Этим людям всегда нужно находиться на воображаемой возвышенности, чтобы все их видели, ничего не стоит закатить скандал, если что-то пойдет не так, как хочется. Эти люди самые несчастные по жизни, да и все окружающие от них страдают. Их легко вычислить в автобусе – он проедет свою остановку и будет кричать, почему его не предупредили, что нужно выходить, или в магазине – он явно будет не доволен, что очереди большие, а продавцы медлительные.
А вообще Алексей Федорович придерживается мнения, что без стрессовых ситуаций – просто никак:
- Понять, что такое добро, можно лишь после того, как узнаем, что такое зло. Здесь – тот же принцип. Стресс необходим для становления личности, для ее развития. Иначе мы просто-напросто будем не готовы к жизни.
Тебе - «хи-хи»,
и ты - «ха-ха»
Главная задача врачей – добиться того, чтобы человек стал неопасным как для окружающих, так и для него самого. Для этого нужно снивелировать или, говоря человеческим языком, сгладить «неровности» в поведении. А пациенты разные бывают, и легко возбудимые в том числе. Если вчера их связывали теми самыми рубахами с длинными рукавами, в которой щеголял Шурик из «Кавказской пленницы», то сегодня на помощь приходят нейролептики – эти препараты устраняют симптомы ложного восприятия мира, успокаивают.
Подход к пациенту важен не меньше лечения. В психиатрии есть термин «присоединение» или подстройка к партнеру. Это - залог и непременное условие успеха любой коммуникации. Сидит человек в углу, схватившись за голову, – и доктор должен с того же начать, дать понять, что сострадает его горестям. Как в бородатом анекдоте: психиатр сидит за столом и пишет что-то. Хлопает дверь, входит пациент: «Доктор, мне кажется, я человек-невидимка!» Тот отрывает взгляд от бумаг: «Кто это сказал?»
- Бабулька года два плакала, мол, дочка в невесть каком году вышла замуж не за того, надо было за этого, и прочее, и прочее. Так ведь и хотелось порой подойти и сказать: «Баба Маша, какая дочка, вы что?» А нельзя. Я ведь для нее враг номер один буду, потому что не разделяю видения проблемы. Тут остается только «включиться» в эту «воображаемую жизнь» и начать потихоньку ее оттуда «вытаскивать», - говорит главный врач черногорской психиатрической больницы.
«Влезать в чужую шкуру» - способность, которой любой доктор должен обладать. Без нее и лечение не так продуктивно, и нужные отношения с пациентом дольше выстраиваются.
- То есть, психиатр должен разговаривать с больным его языком, тогда будет контакт, - утверждает Алексей Федорович. - Например, он смеется, и я должен смеяться. Когда-то у нас лечилась женщина, которая так себя и вела. Проще говоря, она – «хи-хи», я - «ха-ха». И вот прошло определенное время, иду по коридору и в очередной раз обращаюсь к ней в той же манере. Она в ответ: «Доктор, что вы себе позволяете? Как-то странно себя ведете». Я, мягко говоря, удивился и обрадовался одновременно – значит, пациентка вышла из своего прежнего состояния, стала смотреть на мир другими глазами.
Анализируя вышесказанное, напрашивается вопрос: значит, таблетку можно заменить словом? Оказывается, не всегда. Например, при развернутом статусе шизофренической болезни, когда больного одолевают слуховые галлюцинации, параноидный бред, а речь становится несвязной и бессмысленной, это бесполезно. Ведь слово нужно обращать к тому человеку, который готов слушать и слышать. Оно ценно и действенно, когда достигает своей цели. В иных случаях разве что слово Господа сможет воздействовать на заплутавшего в лабиринтах рассудка человека, говорят врачи.
Личный психолог? Хорошо бы, конечно…
Защититься от стрессов, которые плавно перетекают в депрессии, у нас до сих пор не получается. А вот смотреть на все проще, с позитивной точки зрения можно: мол, «спасибо, буду знать!». Учиться на своих ошибках, приобретать новый опыт, пусть даже не всегда положительный. В этом важную роль играют окружающие. Выслушивают, подсказывают, советуют. В Америке эту функцию выполняют личные психологи. Норма жизни.
- Нам бы тоже это не помешало, - отмечает руководитель больницы Алексей Федорович, - глядишь, и пациентов бы поубавилось. Только вот, боюсь, не доросло наше общество до таких «новшеств». У нас это стыдно, это избегается. Согласно закону выносить на всеобщее обозрение личную информацию пациента строго запрещается. Потому что никто не хочет, чтобы соседи узнали о родственнике, который лечится в психиатрической клинике или состоит на учете. Наоборот, хочется быть обеспеченным, успешным и не слышать смешков, вроде «Да что с нее взять, у нее мама в сумасшедшем доме лежала!»
Формула «каждому – по психологу» у нас пока не работает – это да. И как тут справляться с душевными бурями, навеянными житейскими проблемами нашего неспокойного времени? Пока нет другого выхода, кроме как искать положительное в том, что на первый взгляд кажется совершенно безобразным, сбавлять обороты, когда повседневные проблемы начинают «зажевывать», анализировать и делать правильные выводы из заковыристых ситуаций, проще относиться к тому, что никак нельзя изменить. А еще изучать себя. Ведь кто как не ты сам в момент, когда будет казаться, что с твоей жизни осыпается штукатурка здравого смысла, сможешь потянуть за нужные ниточки и с наименьшими потерями вернуться в ряды счастливых и, главное, душевно здоровых людей.
Вера ГЕРАСИМЕНКО, № 148 от 15 декабря 2012 г.